体表烧伤复合内毒素注射早期对肺脏的协同损害作用

目的：研究伤烧复合内毒素血症早期肺病理变化特点。方法：采用20%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤复合小剂量内毒素注射大鼠模型，检测了肺功能变化和支气管肺泡灌洗液中蛋白含量。结果：光镜见肺间质水肿伴大量中性粒细胞（PMN）浸润，肺血管周水肿套形成，肺泡腔内大量PMN和蛋白渗入；电镜发现气血屏障弥漫性损害。肺泡腔少见大量板层体和网格状表面活性物质，上述改变较单纯烧伤、单纯内毒素注射出现早、程度重、持续时间长。烧伤复合内毒素注射组出现一过性肺功能损害和一过性支气管肺泡灌洗液蛋白含量升高，这些改变也较单纯烧伤组和单纯内毒素注射组出现早，持续时间长。结论：烧伤复合内毒素血症早期肺病变发展可大致分为间质性肺炎和肺泡内渗出二个阶段；烧伤复合小剂量内毒素注射对肺脏产生明显协同损害作用。