直视触诊下乳腺肿物空芯针穿刺活检准确性的临床研究

目的 探讨直视触诊下乳腺肿块空芯针穿刺活检（微小创伤的乳腺活检术,MIBB）在可触及的乳腺肿物诊断中的应用,并与手术病理结果相对照,确定其诊断的准确率.方法 回顾性分析76例临床资料,经超声诊断倾向于恶性乳腺肿物,用14 G活检枪直视触诊下穿刺.所取标本均行组织学检查,全部病例以术后病理为最后诊断,再前后对比空芯针穿刺活检的准确性.结果 76例乳腺肿物经空芯针穿刺活检组织学诊断浸润性导管癌61例,浸润性小叶癌2例,恶性肿瘤组织2例,1例为不典型异性腺体.良性10例,其中浆细胞性乳腺炎5例,导管扩张症3例,乳腺腺病1例,正常腺体组织1例,以上均无严重并发症.直视触诊下乳腺肿块MIBB与切取活检（EP）活检病理诊断结果的符合率为92.1%（70/76）,Kappa值为0.913（P＜0.05）.MIBB敏感度和特异性分别为96.4%和100%,漏诊率3.9%.乳腺肿块的体积大小差异有统计学意义（P＜0.05）,而位置深度分析无统计学意义（P＞0.05）.提示出现假阴性率与肿块的体积大小有关,与位置深度无关.结论 如经验丰富,熟练掌握直视触诊下刺活检术技巧,其准确性高、创伤小、价廉、并发症少,且操作简单、快捷、安全、可重复性等优点,是乳腺肿物术前诊断最有效的方法.