环状混合痔PPH术中术后并发症的防治

为有效防治环状混合痔PPH术中、术后并发症，提高其临床疗效，本研究对520例行PPH治疗的环状混合痔患者术中、术后发生并发症的情况及治疗进行分析总结，并对并发症的发生原因及预防措施进行讨论。结果显示，本组520例患者手术均获成功，手术时间（20．0±5．8）min，住院时间（4．5±2．5）d，创口愈合时间（15．2±5．8）d。术中出血130例（25．0％），出血处予“8”字缝合止血。术后出血102例（19．6％），其中90例发生于术后第1～3天，予对症处理治愈；12例发生于术后第7～10天，表现为吻合钉脱落时吻合口有血肿、裂伤，其中2例吻合VI裂伤给予缝合止血，10例经静脉滴注止血药、外敷马应龙麝香痔疮膏等保守治疗7～10d治愈。术后痔核回缩不全90例（17．3％），用手术刀行倒“V”形切口切开皮肤，再用3-0可吸收线结扎或用电凝钳电凝治愈。术后尿潴留140例（26．9％），给予导尿处理。术后肛门疼痛、水肿125例（24．0％），给予坐浴，外涂软膏处理。术后排便习惯改变28例（5．4％），予柳氮磺吡啶肠溶片VI服、化痔栓外用7～10d治愈。术后随访3个月至1年，均无复发，无一例发生直肠阴道瘘、肛门狭窄和大便失禁。结果表明，PPH治疗环状混合痔疗效确切，手术时间短，复发率低，但存在一定的并发症。操作者PPH经验的积累、手术技巧的提高、吻合器械的改进可降低并发症的发生率。