C肽释放试验对治疗2型糖尿病人的临床意义

目的：探讨磺脲类药物治疗失效的2例糖尿病人胰岛β细胞功能障碍的发病情况及有关问题，为临床选用胰岛素治疗提供参考依据。方法：选择连续口服2种以上降糖药物3个月以上、持续FBG＞11.1mmol/L的2型糖尿病住院病人56例，其中男31例，女25例，年龄32－75岁，平均年龄58岁，测定口服75克葡萄糖负荷的血浆C肽。结果：（1）糖尿病组糖负荷后30′、60′、120′C肽水平明显低于正常对照组。（2）56例糖尿病人中，不同血糖、病程、年龄的比较：①FBG＞11.1mmol/L组与FBG＜7.8mmol/L组比较，糖负荷后各时相C肽水平明显降低。②病程＞10年组与病程＜5年组比较，糖负荷后各时相C肽水平明显降低。③年龄＞60岁组与年龄＜40岁组比较，糖负荷后各时相C肽水平明显降低。（3）各组并发症、应用胰岛素的比较：在FBG＞11.1mmol/L组，病程＞10年组及年龄＞60岁组，有并发症占＞75％，需要胰岛素治疗占＞55％。结论：（1）继发磺脲类药物治疗失效病人胰岛β细胞功能受损，分泌胰岛素不足可能是药物治疗失效的主要原因。（2）病程在10年以上，年龄超过60岁，FBG持续大于11.1mmol/L的2型糖尿病患，应及早采用胰岛素治疗。