儿童白内障术后角膜内皮细胞损失的评估

目的 研究儿童白内障行晶体囊外摘除 人工晶体植入和人工晶体植入 前部玻璃体切割两种术式对角膜内皮的损伤作用，以便为手术方式的选择提供依据。方法 随机选12例16眼先天障住院患者，分二组，第一组行晶体囊外摘除 人工晶体植入，第二组行人工晶体植入 前部玻璃体切割术，术前、术后2周分别行角膜内皮镜检查，评估内皮细胞丢失率、变异系数的改变和六角形细胞数的变化。结果手术后第一组平均内皮细胞丢失2^54．35个／mm^2(8．4％)，第二组平均内皮细胞丢失297．05个／mm^2(9．93％)。二组间内皮细胞计数和形态的改变无统计学意义。结论 随着显微技术的提高和手术器械的不断改进，人工晶体植入 前部玻璃体切割术对角膜内皮的损伤在可接受范围内。后发性白内障为儿童白内障人工晶体植入术常见的并发症，以前多采用激光后囊切开术，但由于患儿不合作，需全麻下进行或二次手术。近年来，有人采用后囊切开 前部玻璃体切割技术预防后发障，但对其长期效果仍心存余悸，包括网脱的发生率和角膜清晰度的稳定性。以前有作者报导成人白内障术后角膜内皮的损失，但儿童白内障的相关报导甚少，为此我们设计了这一前瞻性的研究，以评价儿童白内障术后角膜内皮细胞的丢失，探讨儿童白内障人工晶体植入术同时行后囊切开 前部玻璃体切割术的可行性。