2009年住院病人临床感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]了解我院2009年临床感染病原菌的分布及对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。[方法]对我院2009年临床送检的痰、体液、分泌物等标本进行细菌学培养,将分离出的病原菌用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药敏分析,ESBLs的检测使用K—B法确证。[结果]共检出1047株病原菌,革兰阴性杆菌585株（占55．9％）,其中以非发酵菌为主（52．6％）,排名前五位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。肺炎克雷伯和大肠埃希菌的ESBLs的检出率分别为31．0％和54．0％。产ESBLs的菌株和非发酵菌对常用抗生素的耐药率均较高,未发现对碳青霉烯类抗生素及头孢哌酮／舒巴坦耐药的肠杆菌科细菌,非发酵菌出现泛耐菌株,临床上应采取联合用药。革兰阳性球菌196株（占18．7％）,以葡萄球菌属为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占多数,MRSA和MRCNS在金黄色葡萄球菌中和CNS中的比例均超过60％,并呈现多重耐药。尚未发现对呋喃妥因、利奈唑烷和万古霉素耐药的阳性球菌。真菌检出266株（占25．4％）,白色念珠菌占主导地位（77．8％）,对两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率均小于20％。[结论]合理使用抗生素减少耐药菌的产生是关键。重视病原学检查,加强细菌耐药性监测,了解细菌的耐药谱,可以有效地指导临床用药。