MRSI对预测PSA为4～10ng/ml的非前列腺癌患者的潜在价值

目的 对于PSA在4～10ng/ml间的人群,前列腺特异抗原(PSA)筛选前列腺癌的阳性预测值只有30%～42%.磁共振波谱成像(MRSI)可以通过细胞代谢水平的改变对恶性肿瘤进行鉴别,因而能够鉴别出由于非肿瘤性因素导致的PSA水平升高的患者,也就避免了不必要的活检.我们通过评估PSA水平在4-10 ng/ml且MRSI阴性者的前列腺癌发病率来验证这一假说.方法 对155名具有活检指征的男性,在行经直肠超声(TUFTS)引导下前列腺活检之前,先行前列腺三雏质子MRSI.MRSI通过直脑内线国在1.5-T磁共振扫描仪上进行.对三雏像素无阳性发现的患者行标准6点活检,对三雏像素显示可疑或恶性的患者加行MRSI定位活检.对活检阴性者,每6个月复查血清PSA1次,至少随访18个月.结果 在此155名男性中,36名(PSA水平:4.25～9.9ng/ml,平均6.47ng/ml)患者的MRSI中未发现恶性三雏像素且活检阴性.在此36名患者中,26例完成了至少18(18～44个月,平均26.7个月)个月的随访.4例患者需要重复活检,1例PSA水平持续增高的患者在29个月后被诊断为前列腺癌.结论 我们研究的结果显示,对于血清PSA处于4～10ng/ml的患者,如果MRSI没有显示任何的恶性三雏像素,则可以推迟进行前列腺活检.

Potential of Magnetic Resonance Spectroscopic Imaging in Predicting Absence of Prostate Cancer in Men With Serum Prostate-Specie Antigen Between 4 and 10 ng/mL: A Follow-up Study