肺肉瘤样癌的影像学表现及临床病理分析

目的：分析肺肉瘤样癌（PSC）的影像学表现，并与临床病理相对照，以提高诊断准确性。方法：回顾性分析经手术和病理证实的8例PSC，术前分别经X线、CT平扫及增强扫描，复习影像表现并与手术病理对照。结果：8例病灶中，6例为单发，其中右肺4例，左肺2例；2例为多发病灶（并肺内转移），原发灶均位于左肺。7例患者行CT扫描：平扫均可见肺内病灶：巨大类球形肿块者5例，不规则结节者3例；增强扫描前者多呈“肉瘤样”强化方式，即肿块呈不均匀强化，周边强化明显，中央坏死区轻度强化或不强化；后者强化方式不一，1例全瘤不均匀强化，2例周边强化。7例PSC中合并空洞者1例（合并真菌感染），毛刺征1例，纵隔及肺门淋巴结转移3例，胸水2例，胸膜结节3例，阻塞性肺不张1例，阻塞性炎症2例，肺外转移（肝、脑）2例，肺内转移2例，邻近肋骨破坏1例。组织学类型：梭形细胞癌1例，其余7例由梭形细胞与上皮细胞两种成分构成。免疫组化显示：CK（++～+++）7例；Vimentin（++～+++）6例，CEA（+++）1例。结论：PSC临床无特异性，影像学表现大多具有肺癌和肉瘤的双重特征，确诊要靠病理检查。

Radiological analysis of pulmonary sarcomatoid carcinoma correlated with clinical and pathological findings