乙肝肝硬化患者肝功与血糖代谢异常相关性研究

目的探讨乙肝肝硬化患者糖代谢的临床特点及其机制。方法选择35例非乙肝且肝功正常者作为对照组,29例乙肝肝硬化代偿期患者为代偿组,38例乙肝肝硬化失代偿期患者为失代偿组,3组均化验血常规、肝功、凝血时间（PT）、空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素（FINS）,行OGTT试验测餐后2小时血糖（PPG）、餐后2小时血胰岛素（PINS）,行上腹超声检查。对上述资料进行统计学分析。结果与对照组相比,代偿组脾脏肿大病例数增加,有肝损害;失代偿组总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（AST）、谷草转氨酶（ALT）均明显升高,ALB降低,PT延长,肝脏形态变化及脾脏肿大病例明显增加。与对照组比较,代偿组PPG及PINS增高;失代偿组胰岛素敏感指数（ISI）明显低于代偿组及对照组,PPG及PINS显著高于代偿组及对照组。结论随着肝功损害加重,乙肝肝硬化患者血糖代谢紊乱更显著,主要表现为餐后高血糖及高胰岛素血症,提示胰岛素抵抗的存在。乙肝肝硬化患者为糖代谢高危人群,应常规筛查FPG、PPG、FINS、PINS。