| 摘 要： | 目的探讨剪切波弹性成像技术在肾脏弥漫性病变诊断中的价值。方法肾脏弥漫性病变患者80例(观察组),同期健康体检者20例(对照组),检测2组血清尿素氮、血浆胱抑素C、血清肌酐、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平;采用二维超声检测2组肾脏大小、肾皮质厚度、肾动脉阻力指数;采用声触诊组织定量技术检测2组肾皮质、髓质、肾窦部剪切波速度;绘制ROC曲线分析肾皮质、髓质、肾窦部剪切波速度诊断肾脏弥漫性病变的效能。结果观察组24h尿蛋白定量(2 474.89±1 362.99)mg]、血浆胱抑素C1.00(0.86,1.27)mg/L]、尿微量白蛋白2 025.32(986.52,3 352.35)mg/L]水平高于对照组(1 046.77±493.95)mg、0.83(0.82,0.96)mg/L、797.22(482.83,1 135.34)mg/L](P0.05),2组血清肌酐、尿素氮水平比较差异无统计学意义(P0.05);2组左、右侧肾脏长、宽、厚、实质厚度比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组左、右侧肾皮质剪切波速度(3.18±0.33)、(3.17±0.44)m/s]、肾髓质剪切波速度(2.22±0.32)、(2.26±0.38)m/s]、肾窦部剪切波速度(1.45±0.28)、(1.36±0.32)m/s]均较对照组快肾皮质:(2.81±0.33)、(2.72±0.37)m/s;肾髓质:(1.79±0.38)、(1.77±0.38)m/s;肾窦部:(1.14±0.23)、(0.93±0.26)m/s](P0.05);观察组左侧肾动脉阻力指数(0.63±0.05)高于对照组(0.57±0.03)(P0.05),右侧肾动脉阻力指数与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);ROC曲线分析结果显示,肾皮质剪切波速度以3.025m/s为最佳截断值,诊断肾脏弥漫性病变的AUC为0.845(95%CI:0.759~0.931,P0.001),灵敏度为75.25%,特异度为85.00%;肾髓质剪切波速度以为1.830m/s为最佳截断值,诊断肾脏弥漫性病变的AUC为0.892(95%CI:0.817~0.967,P0.001),灵敏度为97.50%,特异度为65.00%;肾窦部剪切波速度以1.260 m/s为最佳截断值,诊断肾脏弥漫性病变的AUC为0.888(95%CI:0.819~0.958,P0.001),灵敏度为78.80%,特异度为95.00%。结论剪切波弹性成像技术对肾脏慢性弥漫性病变的诊断具有一定价值。
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