| 摘 要： | 目的探讨变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)患者痉挛靶血管部位的判断及其与心律失常的关系。方法回顾性分析160例VAP患者的临床资料,根据VAP发作时心电图ST-T抬高的导联部位,判断相对应的痉挛靶血管,统计VAP发作时不同痉挛靶血管心律失常检出率,心律失常发生机制及VAP性晕厥发生情况。结果 160例VAP患者中左冠状动脉痉挛型94例(58.75%)[其中左前降支88例(55.00%),左回旋支2例(1.25%),左主干4例(2.50%)],右冠状动脉痉挛型46例(28.75%),多支冠状动脉痉挛型20例(12.50%);VAP发作时检出心律失常86例(53.75%),左前降支痉挛心律失常检出率(42.05%)低于右冠状动脉痉挛(65.22%)(P0.05),其中室性心律失常检出率(27.27%)高于右冠状动脉痉挛(10.87%),缓慢性心律失常检出率(5.68%)低于右冠状动脉痉挛(47.83%)(P0.05);86例心律失常患者中,缺血性心律失常比率(76.74%)高于再灌注性心律失常(16.30%)和双期性心律失常(6.96%)(P0.05);左前降支缺血性心律失常比率(67.57%)低于右冠状动脉(90.00%),再灌注性心律失常比率(27.02%)高于右冠状动脉(3.33%)(P0.05);VAP发作时,23例(14.38%)发生VAP性晕厥,其中左前降支5例(21.74%)、左主干4例(17.39%)、右冠状动脉10例(43.48%)、多支冠状动脉4例(17.39%),左前降支VAP性晕厥比率低于右冠状动脉(P0.05)。结论 VAP患者痉挛靶血管主要为左前降支,其次为右冠状动脉;VAP发作时心律失常主要由靶血管痉挛致心肌缺血引起;左前降支痉挛易引起室性心律失常,右冠状动脉痉挛易引起缓慢性心律失常;VAP发作时发生VAP性晕厥的主要原因是右冠状动脉痉挛所致的缓慢性心律失常。
|
