| 摘 要： | 目的:探讨针刺对脑卒中后失眠患者觉醒状态的调节作用。方法:收集脑卒中后失眠患者70例,根据随机对照表分为对照组和试验组,各35例。对照组予以常规西药治疗,苯二氮卓类药物艾司唑仑片起始剂量为1 mg,每晚睡前30min服用,调整剂量为每晚1~2 mg;试验组给予针刺法进行治疗,选穴:百会、神庭、关元、气海、神门、三阴交。随证配穴,其中肝火扰心者配行间、侠溪,针刺予以泻法;痰热扰心者配丰隆、劳宫,针刺予以泻法;心脾两虚证配心俞、脾俞,针刺予以补法;心肾不交证配心俞、肾俞,针刺予以补法;心胆气虚证配心俞、胆俞,针刺予以补法。每日1次,每周5次,两组患者均治疗4周。治疗结束后对比分析两组临床疗效、睡眠质量、多次睡眠潜伏时间实验(multiple sleep latency test,MSLT)的平均睡眠潜伏时间(mean sleep latency,MSL)、抑郁焦虑症状以及不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者主观睡眠评估指标中入睡潜伏期缩短,睡眠总时间以及睡眠效率升高,客观睡眠指标中入睡潜伏期、觉醒次数、入睡后清醒时间降低,睡眠总时间、快速眼球运动(rapid eyes movement,REM)潜伏时间、REM时间、睡眠效率显著升高(P0.05),匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及MSL显著降低(P0.05),焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分显著降低(P0.05);与对照组相比,试验组临床有效率较高(P0.05),主观睡眠评估指标中入睡潜伏期较低,睡眠总时间以及睡眠效率较高,客观睡眠指标中入睡潜伏期、觉醒次数、入睡后清醒时间较低,睡眠总时间、REM潜伏时间、REM时间、睡眠效率较高(P0.05),PSQI评分及MSL降低(P0.05),PSQI评分及MSL较低(P0.05),SAS评分、SDS评分较低(P0.05)。两组不良反应相比,无显著差异(P0.05)。结论:针刺治疗脑卒中后失眠患者能够显著提高临床疗效,有效改善睡眠质量,更有利于调节其过度觉醒状态,是一种治疗卒中后失眠较为有效的方法。
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