异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用

目的探讨异丙酚和尼莫地平预处理在婴幼儿体外循环心脏手术中脑保护作用。方法 90例先天性心脏病行体外循环心脏手术婴幼儿,分为异丙酚组30例、尼莫地平组30例和手术对照组30例,30例体检健康婴幼儿为健康对照组。异丙酚组患儿麻醉诱导时给予质量分数1%异丙酚6mg/(kg·h)持续泵入至手术结束;尼莫地平组患儿麻醉诱导前给予质量分数0.2%尼莫地平7.5μg/(kg·h)持续泵注至气管导管拔出;手术对照组患儿麻醉诱导前给予等容生理盐水持续泵注至气管导管拔出。异丙酚组、尼莫地平组、手术对照组于手术前(T_0)、体外循环开始30min(T_1)、停体外循环即刻(T_2)、停体外循环6h(T_3)、停体外循环12h(T_4)、停体外循环24h(T_5)、停体外循环48h(T_6)采血,健康对照组于体检时采血,各组检测不同时间点血红蛋白和红细胞压积,采用ELISA法检测各时间点血清星形胶质细胞S-100β蛋白(astroglial cell S-100βprotein,S-100β)、神经原特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,并进行比较。结果异丙酚组、尼莫地平组和手术对照组患儿T_1时血红蛋白(7.65±0.87)、(7.72±0.82)、(7.14±0.78)g/L]和红细胞压积(20.02±1.93)%、(19.89±1.87)%、(18.32±1.69)%]明显低于健康对照组(12.41±2.01)g/L、(32.82±2.63)%]和各组T_0时(P0.05);异丙酚组和尼莫地平组患儿T_2时血清S-100β(0.62±0.11)、(0.59±0.12)μg/L)和NSE蛋白(5.79±1.14)、(5.82±1.23)μg/L]水平明显高于健康对照组(0.43±0.07)、(4.58±0.32)μg/L]和各组T_0时(P0.05),手术对照组T_1~T_4时血清S-100β和NSE蛋白水平明显高于异丙酚组和尼莫地平组T_0~T_4时及本组T_0时(P0.05);异丙酚组各时间点各指标与尼莫地平组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚和尼莫地平在婴幼儿体外循环心脏手术中均具有脑保护,二者脑保护效果相当。