肌壁间子宫肌瘤及子宫动脉血流参数对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠及围生期结局的影响

【摘要】 目的 探讨经阴道三维超声和宫腔镜检查诊断的未改变宫腔形态子宫肌壁间肌瘤助孕患者肌壁间肌瘤及子宫动脉血流参数对体外授精/单精子卵细胞浆内注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）临床妊娠及围生期结局的影响。方法 采用回顾性队列研究，选取2012年1月至2013年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心超声及宫腔镜检查显示未改变宫腔形态的单发或多发肌壁间子宫肌瘤180例患者作为研究组；并采用随机数字法抽取180例年龄匹配但未合并子宫肌瘤患者作为对照组。比较两组的一般基线资料、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫动脉血流参数、临床妊娠结局及围生期结局等相关指标；采用logistic回归分析影响活产率的相关因素。结果 两组hCG日子宫动脉搏动指数（pulsatile index，PI）、子宫动脉收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度（S/D）、着床率、活产率比较，差异有统计学意义（P<0.05），临床妊娠结局及围生期结局等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示，年龄（OR=0.849，95%CI：0.796~0.906，P<0.05）、有无肌瘤（OR=0.532，95%CI：1.196~5.359，P<0.05）、子宫动脉PI、S/D（OR=1.346，95%CI：0.205~0.586，P<0.001；OR=1.371，95%CI：1.184~1.588；P<0.001）、hCG日内膜厚度（OR=1.732，95%CI：0.639~0.839）是影响IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素；年龄、子宫动脉S/D、hCG日内膜厚度是影响合并肌壁间肌瘤的IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素（OR=0.876，95%CI：0.790~0.970，P=0.011；OR=2.265，95%CI：1.663~3.087，P<0.001；OR=1.751，95%CI：0.595~0.947，P=0.016）。结论 hCG日子宫动脉血流参数及子宫内膜厚度是影响IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素，肌壁间肌瘤对IVF/ICSI助孕有不利影响。

Effect of intramural fibroid and uterine artery blood flow parameters on the pregnancy and perinatal outcome of IVF/ICSI patients