子宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌诊断和治疗中的作用

【摘要】?目的?探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法?回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果?① 125例宫颈癌患者中，鳞状细胞癌116例（92.8%），其中ⅠA1期77例，ⅠA2期5例，ⅠB1期34例；腺癌为7例（5.6%），其中ⅠA1期3例，ⅠA2期2例，ⅠB1期2例（1例合并宫颈鳞癌ⅠB1期）；宫颈神经内分泌癌和宫颈腺样基底细胞癌ⅠA1期各1例（0.8%，1/125）。② 77例ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者中，41例（53.2%）接受了全子宫切除术，术后病理14例（34.2％，14/41）有病灶残留，其中HSIL 13例（9例CIN2，4例CIN3），鳞状细胞癌1例；1例ⅠA1期宫颈腺癌接受了全子宫切除术。36例（46.8%）有生育要求的ⅠA1期鳞状细胞癌患者中，2例术后切缘为CIN2，2例术后切缘为CIN3，患者均拒绝再次手术。随访23~52个月，未见明显异常。43例ⅠA2期以上患者接受了宫颈癌根治术。已手术的85例患者除2例失访外，1例宫颈鳞癌ⅠA1期术后8年复发，其余未发现异常。结论?宫颈冷刀锥切术在宫颈癌的诊断和治疗中具有重要价值，对宫颈锥切术切缘阳性且无生育要求的ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者可行子宫切除术，对宫颈锥切术切缘阴性者可保留子宫但需严密随访。