非体外循环与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术后肝肾功能的变化

目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(conventional coronary artery bypass grafting, CCABG)术后肝肾功能的变化规律. 方法 选择2005年6～11月择期冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)50例,根据患者意愿及病情匹配原则将患者分为OPCAB组(n=30例)和CCABG组(n=20例).2组患者分别于术前及术后1 d、1周、2周抽血测定血丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),尿素氮(BUN),肌酐(Cr)值. 结果 2组患者的肝肾功能水平术前无明显差异(OPCAB组ALT 20.9±10.5U/L,AST 24.0±10.4U/L,BUN 5.7±1.8mmol/L,Cr 70.0±31.0μmol/L;CCABG组ALT 20.3±11.1 U/L,AST 21.9±11.8U/L,BUN 5.9±1.7mmol/L,Cr 73.5±21.5 μmol/L,P＞0.05).2组患者ALT、AST值及BUN、Cr值在术后均有一定程度的增高,术后2周时均恢复到术前水平;OPCAB组术后第1天血ALT值(19.8±8.1) U/L、AST值(27.9±22.2)U/L、BUN值(6.8±1.8)mmol/L、Cr值(78.1±32.5)μmol/L均明显低于CCABG组(ALT 28.1±11.6U/L,AST 40.6±20.0U/L,BUN 7.9±2.0mmol/L,Cr 97.4±29.9μmol/L,P＜0.05). 结论 CABG对肝肾功能均有一定的损害,但在术后早期均可恢复;OPCAB较CCABG对肝肾功能的不利影响更小,在一定程度上保护了肝肾功能.

Liver and renal functions following off-pump or on-pump coronary artery bypass grafting