改良管状胃在胸中、上段食管癌手术中的应用

目的探讨管状胃的做法改进及其在胸中、上段食管癌切除术中的临床应用。方法回顾性分析焦作市第二人民医院自2005年8月至2010年10月期间,对126例胸中、上段食管癌患者行左侧开胸颈部吻合手术,食管次全切除,用改良的管状胃重建消化道,并重点探讨管状胃的制作方法改进。结果本组126例患者经过上述手术后,无手术死亡,无吻合口瘘,无乳糜胸发生,无胃出血,无胸胃排空障碍。发生吻合口狭窄5例,左胸腔积液4例,心律失常3例,喉返神经损伤4例。术后2周常规行钡餐透视检查,空腹透视观察无胃潴留现象,吞钡后可见胃排空良好,胸部正位片几乎看不到胸胃,术后随访1～2年,无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症。结论食管癌切除术后,这种管状胃的制作简单,易于掌握,而且安全有效。解剖学上与生理食管更相似,有更长的替代长度及胃部血液循环,对胃的功能影响较小,降低了胃排空不良的发生,减少了胸胃对呼吸的影响及手术后并发症的发生,改善了患者术后生活质量。