连续房室结功能曲线的慢快型房室结折返性心动过速的电生理特点及射频消融

目的探讨连续房室结功能曲线的慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）电生理特点及射频消融。方法共分A、B、C三组，A组35例，典型AVNRT；B组21例，非典型AVNRT；C组16例，伴连续房室结功能曲线的慢快型AVNRT。比较三组消融前后心房递增起搏或心房程序刺激时最大的AH间期（AHmax）、房室结前向有效不应期（ERP）、保持房室1：1传导的最快心房刺激时的刺激信号至QRS波起始（SR）与RR间期比值（SR／RR）。结果消融前后A、B、C三组AHmax和SR／RR均明显减少，A组ERP明显增长；而组间比较，A组AHmax减少幅度比B、C组明显大，P〈0.01。C组患者经冠状静脉窦口处递增起搏或程序刺激均可诱发出AVNRT。B组和C组还要增加从三尖瓣环至冠状静脉窦口的划线消融，可以提高消融成功率。结论伴房室结功能曲线的慢快型AVNRT患者经冠状静脉窦口处递增或程序刺激可提高AVNRT诱发率，除慢径路消融外，增加从三尖瓣环至冠状静脉窦口划线消融可提高消融成功率，AHmax和SR／RR也可作为房室结消融成功的指标之一。