硬膜外-静脉复合麻醉用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床观察

目的：探讨硬膜外麻和异丙酚、氯胺酮、芬太尼不同复合方式的静脉麻醉效果。方法：对63例腹腔镜治疗输卵管妊娠的麻醉作回顾性分析。选择63例，随机分为3组，即氯胺酮-异丙酚组(Ⅰ组n=21)，芬太尼-异丙酚组(Ⅱ组n=21)，氯胺酮-芬太尼-异丙酚组(Ⅲ组n=21)静脉复合麻前先进行硬膜外麻，选择T11-L12或L12—1间隙穿刺，置管向上3～4cm，麻醉平面控制在T6以下，皮肤消毒前静注氯胺酮-异丙酚(I组)或芬太尼-异丙酚(Ⅱ组)或氯胺酮-芬太尼(Ⅲ组)诱导入睡，微泵持续静注氯胺酮(Ⅰ组)或芬太尼(Ⅱ Ⅲ组)，复合静滴异丙酚维持麻醉。结果：Ⅰ、Ⅱ组诱导时循环呼吸的抑制明显，而Ⅲ组对循环呼吸的影响较轻，Ⅲ组麻醉镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组，Ⅱ、Ⅲ组苏醒迅速。结论：硬膜外-氯胺酮、芬太尼、异丙酚合用并采用氯胺酮、芬太尼诱导，芬太尼、异丙酚维持给药方式，对循环呼吸影响小，镇痛充分，苏醒迅速平稳，是腹腔镜治疗输卵管妊娠的-种理想的硬膜外-静脉复合麻醉方法。