| 摘 要： | 目的比较保守治疗与自体腓骨长肌腱前侧半（anterior half of the peroneus longus tendon, AHPLT）重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。
方法自2013年6月至2016年3月共收治36例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者。根据治疗方式不同将患者分为重建喙锁韧带组（利用自体AHPLT重建技术治疗）15例和保守治疗组21例。记录术前及术后（或保守治疗后）1、3、6、12个月的肩关节Constant、Quick DASH、VAS评分综合评估患者肩关节功能情况,并通过影像学分析复位是否丢失。
结果重建喙锁韧带组和保守组在随访1年时,患侧Constant评分分别为95.27分和97.02分,均较术前或保守治疗前Constant评分49.8分和51.8分显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）,重建组和保守组间Constant评分差异无统计学意义（P>0.05）。一年时Quick DASH评分重建组和保守组分别为6分和2.38分,均较术前或保守治疗前23.8分和16.15分显著降低（P<0.05）,重建组和保守组间Quick DASH评分差异无统计学意义（P>0.05）。一年时VAS评分重建组和保守组分别为0.33分和0.10分,均较术前或保守治疗前4.73分和4.38分显著降低（P<0.05）,重建组和保守组间VAS评分无统计学意义（P>0.05）。1个月时,重建组Constant评分43.4分,Quick DASH评分58分,VAS评分4.27分,疗效均较保守组Constant评分65.17分,Quick DASH评分36.19分,VAS评分2.48分差（P<0.05）。3个月时重建组与保守组Constant评分无明显差异,但保守组Quick DASH评分与VAS评分较重建组好（P<0.05）。6个月时,两组间Constant评分和Quick DASH评分差异无统计学意义（P>0.05）,而VAS评分保守组较重建组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。影像学检查提示随访1年时,重建组15例患者中有3例发生复位丢失（20%）,保守组21例中发生复位丢失的有5例（23.81%）。重建组患者均无感染,锁骨、喙突骨折等并发症发生。
结论对于Rockwood Ⅲ型肩锁脱位患者,采用重建喙锁韧带治疗或者保守治疗均能达到较好的临床效果,在早期,采用保守治疗的患者其功能和疼痛优于重建韧带治疗的患者。
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