老年患者用药的特殊性

老年人由于各种重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年不同。同时老年人往往身患多种疾病,用药种类较多,药物不良反应较青壮年高2~7倍1]。因此老年人合理用药日益成为人们关注的重点。为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的特殊性。1老年人药代动力学的特殊性1.1药物吸收的特殊性老年人胃黏膜细胞数量减少,消化道运动降低,胃酸分泌减少,肠道动脉硬化使血运减少等,这些因素均可影响口服药的吸收而降低其疗效。此外,老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍,如地高辛、氯化钾、抗生素等很容易影响食欲,引起恶心、呕吐或腹胀、便秘、腹泻等,使本来已经衰弱的身体更加虚弱。1.2药物代谢的特殊性肝脏是药物代谢和解毒的主要场所,老年人的肝脏功能比青壮年降低15%,代谢分解及解毒能力明显降低,且容易受到药物的损害,因而也影响药物的代谢:(1)肝酶的合成减少,酶的活性降低,药物转化速度减慢,半衰期延长如苯巴比妥、哌替啶、阿司匹林等;(2)由于老年人肝功能低下,对于一些药物分解的效应能力降低,如利多卡因首过效应强,老年人使用应减量;(3)老年人肝细胞合成清蛋白的能力降低,血...