光线性角化病恶变为鳞状细胞癌

在澳大利亚40岁以上的人50%至少有1个或以上的光线性角化病,恶变率估计超过20%。也有报道暴露部位的光线性角化病转化为鳞状细胞癌的恶变率小于1～2%。最近在一纵向的研究中表明,光线性角化病在12个月内自然缓解率超过25%,尤其是在那些减少日晒的人。本文作者在5年内对1689例年龄在40岁以上的光线性角化病病人进行了为期2年的观察,以确定其恶变为鳞癌的发生率。这些病人总共有光线性角化病21905个,观察期发现有28个在12个月内发展为鳞状细胞癌,其中22个(79%)在头和颈部,6个(21%)在手和前臂。17个鳞状细胞癌中10个(60%)以往临床诊断为光线性角化病。7个(40%)1年前皮肤正常。就性别和年龄来分析,男性老年人鳞癌的发生率明显高于女性、年轻人(P<0.01)、室外工作比室内工作更常见。光线性角化病1年内恶变为鳞状细胞癌的转化率小于1/1000。本文的鳞状细胞癌诊断均依据活检,而光线性角化病的分析大多根据临床症状。但作者认为即使光线性角化病诊断只有一半准确,恶变率每年也仅1/500。作者认为大多数光线性角化病不会发展为鳞状细胞癌。但有光线性角化病者应仔细检查。皮损出现临床活动、有触痛、增