小剂量甲氨蝶呤导致急性造血功能停滞1例

1　病历简介女 ,5 5岁。因咽痛、乏力、发热一周入院。查体 :急性病容 ,贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染、出血点和皮疹 ,表浅淋巴结不肿大。张口受限 ,口腔粘膜重度糜烂 ;双侧扁桃体 度肿大、红肿 ,有白膜覆盖。右手第一、二近端指间关节轻度肿胀 ,有压痛。实验室检查 :血常规 Hb 79g/ L ,WBC 0 .7× 10 9/ L ,PL T 2 5×10 9/ L ,网织红细胞 0 ,WBC分类 :S 0 .2 5 ,L 0 .75。尿、便常规和血生化全套正常。ASO及 RF(- )。痰培养有金黄色葡萄球菌和醋酸葡萄球菌生长。腹部 B超正常。骨髓象示 :有核细胞增生减低 ,粒、红、巨三系增生明显受…