北京小汤山医院SARS病人早期临床特点及治疗分析

目的 总结北京小汤山医院SARS患者早期临床特点和诊断与治疗的体会。方法对2003年5月收治112例SARS患者．其中医护人员患者11例进行回顾性分析。结果北京小汤山医院接收的部分SARS患者具有明显的医院和家庭聚集的发病特点，有93．75％(105／112)的患者有SARS感染接触史，初期接触地点主要在医院，占79．46％(89／112)，在家中有接触史占9．82％(11／112)，有外出史占4．46％(5／112)，无明显接触史7例，占6．25(7／112)。初期应用糖皮质激素加利巴韦林抗病毒治疗及其他的综合治疗4～7天，均具有较好的治疗效果。除1例患者转中日友好医院外，其余的患者于6月20日前全部康复出院。结论SARS是一种急性自限性传染病，SARS在传播过程中存在着医院与家庭聚集性，主要为呼吸道飞沫传播和密切接触传播?，临床早期以发热为主，胸片表现为斑片状渗出性影，CT检查比胸片更敏感，胸部影像学异常是SARS诊断的必要指标，系列X线平片与CT即可随时观察SARS的病情变化，并可指导治疗，提示预后。约有1／3的患者出现白细胞减少，约1／2患者肝功异常?重型患者有明显的呼吸困难，需无创呼吸机支持。早期糖皮质激素治疗效果好，但用药剂量、时间要根据胸片情况而定。