食管癌合并冠心病经同一胸部切口同期外科治疗13例临床观察

目的对合并严重冠心病的食管癌患者经同一胸部切口同期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)联合食管癌切除术,探讨此方法的安全性及可行性。方法选取2008年1月至2016年12月于河南省胸科医院确诊合并冠心病的食管癌患者13例,经检查均无肿瘤远处转移,冠状动脉病变狭窄≥75%,经同一胸部切口同期行OPCABG联合食管癌切除术。全组患者均先行OPCABG,再行食管癌切除术。采用左前外侧切口,经第6肋间进胸,取左侧乳内动脉及大隐静脉作为桥血管。结果全组患者均顺利完成手术,无术中死亡,无二次开胸止血。1例于术后第4天死亡,死因为低心排出量综合征。另外1例术后出现低心排,应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗后纠正。1例颈部吻合术后出现食管胃吻合口瘘。1例患者术后2年出现心绞痛,其余术后均未出现心绞痛或心肌梗死。结论经同一左前外侧切口能够顺利安全地完成OPCABG联合食管癌切除术。