CT／MR图像融合在鼻咽癌三维适形放疗中靶区勾画的应用

鼻咽癌是我国南方的高发病，由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构，至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法，其5年生存率约50％，放疗后约有10％～30％的病人复发。为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率，许多学者一直在探索新的治疗途径，近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展，放疗朝着更加精确方向发展，适形放疗技术，包括三维适形放射治疗（3-Dimensional Conformal Therapy，3-DCRT）代表了现代肿瘤放疗发展的方向。三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术，它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面，其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围，大大改进高剂量区与靶区形状的适合度，这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实。与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势。而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位。本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况。