| 不同脂质指标预测男女人群冠心病的临床作用 |
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| 引用本文： | Erik Ingelsson,MD,PhD,;Ernst J. Schaefer,MD,;JohnH.Contois,PhD,;JudithR.McNamara,MT,;LisaSullivan,PhD,;Michelle J.Keyes,MA,;MichaelJ.Pencina,PhD,;Christopher Schoonmaker,MA,;PeterW.F.Wilson,MD,;RalphB.D’Agostino,PhD,;RamachandranS.Vasan,MD,;顾佳[译].不同脂质指标预测男女人群冠心病的临床作用[J].美国医学会杂志,2008(2):67-75. |
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| 作者姓名： | Erik Ingelsson MD PhD ;Ernst J. Schaefer MD ;JohnH.Contois PhD ;JudithR.McNamara MT ;LisaSullivan PhD ;Michelle J.Keyes MA ;MichaelJ.Pencina PhD ;Christopher Schoonmaker MA ;PeterW.F.Wilson MD ;RalphB.D’Agostino PhD ;RamachandranS.Vasan MD ;顾佳[译] |
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| 作者单位： | [1]The Framingham Study, Boston University School of Medicine, Framingham; [2]Lipid Metabolism Laboratory, Jean Mayer US Department of Agriculture, Human Nutrition Research Center on Aging at Tufts University, Boston; [3]Departments of Biostatistics, School of Public Health; [4]Mathematics and Statistics;, School of Public Health; [5]Preventive Medicine, Cardiology Section, School of Medicine; [6]Boston University, Boston, Massachusetts ; and Cardiology Division, Department of Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia; [7]不详, Boston, Massachusetts ; and Cardiology Division, Department of Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia; |
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| 摘 要： | 背景：对于载脂蛋白与传统脂质测量指标预测冠心病（coronaryheartdisease，CHD）危险的性能，目前有关证据尚有矛盾。
目的：采用鉴别和标准化特征（discrimination and calibration characteristics）以及危险再分类对不同脂质测量指标预测CHD的性能进行比较；评估载脂蛋白预测CHD的效果是否优于传统的脂质指标。设计、地点及参试者：以人群为基础的前瞻性队列来自FraminghaiR，Massachusetts。我们评估了血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、non-HDL-C、载脂蛋白（apo）A-I和apoB以及三种脂质比值（总胆固醇：HDL-C，LDL-c：HDL-C以及apoB：apoA-I）。332例中年白人参试者均参加了第4次后代检查（1987～1991年），没有心血管病。53％的参试者为女性。主要观测指标：首次CHD事件（已确诊或未确诊之心肌梗死、心绞痛、冠状动脉不全或冠心病死亡）。结果：在中位随访15年后，291例参试者（198例男性）发生CHD。在校正非脂质危险因素的多变量模型中，apoB：apoA-I比值可预测CHD（在男性每增加1个sD的风险比hazardratio，HR]，1．39；95％可信区间CI]，1．23～1．58。女性HR，1．40；95％,CI，1．16～1．67），但是其危险比与总胆固醇：HDL—C（男性HR，1．39；95％CI，1．22～1．58。女性HR，1．39；95％CI，1．17～1．66）、LDL—C：HDL—C（男性HR，1．35；95％CI，1．18～1．54。女性HR，1．36；95％CI，1．14～1．63）相似。在男性及女性，使用apoB：apoA—I比值的模型证实其操作特征与其他脂质相似但不优于其他脂质比值。apoB：：apoA—I比值在包含所有Framinghan危险评分因子的模型，包括总胆固醇：HDL—C（男性、P=0．12；女性P=0．58），不能预测CHR危险。
结论：在这个大型人群队列，apoB：apoA-I比值预测CHD的性能与传统的脂质比值相近，但并不优于总胆
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| 关 键 词： | 冠心病 脂质 预测 临床作用 人群 血清总胆固醇 apoA-I 高密度脂蛋白胆固醇 |
Clinical Utility of Different Lipid Measures for Coronary Heart Disease in Men and Women |
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