中医定向透化治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见的一种慢性疾病，极易并发Ⅱ型呼吸衰竭。目前的治疗手段主要限于抗生素及激素类等药物，患者不良反应较大且容易耐药。目的　评估中医定向透化治疗在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗价值。方法　选取2017年6月-2018年8月于江西省胸科医院就诊的符合纳入标准的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者160例，依据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组80例。对照组采用常规抗感染、止喘治疗，并贴敷安慰剂贴膏（外观模糊，与治疗组透化贴重量相等）治疗。治疗组常规抗感染、止喘治疗同对照组，并贴敷透化贴剂治疗。两组患者均治疗2周后进行观察。比较两组患者治疗前后氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、6 min步行试验（6MWT）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、嗜酸粒细胞计数（EOS）。将治疗组患者按慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）标准进行分级，比较不同GOLD分级患者治疗前后CRP、PCT、EOS。结果　对照组患者试验过程中脱落6例，最终完成治疗74例。治疗组患者试验过程中脱落8例，最终完成治疗72例。治疗组患者按GOLD标准进行分级，其中GOLD A级12例，GOLD B级20例，GOLD C级22例，GOLD D级18例。治疗后治疗组患者FEV1/FVC高于对照组，6MWT长于对照组，PCO2、CRP、PCT、EOS低于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者PO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者治疗后PO2、FEV1/FVC高于同组治疗前，6MWT长于同组治疗前，PCO2、CRP、PCT、EOS低于同组治疗前（P<0.05）；治疗组患者治疗后PO2、FEV1/FVC高于同组治疗前，6MWT长于同组治疗前，PCO2、CRP、PCT、EOS低于同组治疗前（P<0.05）。治疗组患者临床疗效优于对照组（Z=-2.191，P<0.05）。在治疗组中，GOLD A、B、C、D级患者治疗后CRP均低于治疗前（t配对值分别为12.38、53.79、63.38、65.40，P值均<0.05）；GOLD C、D级患者治疗后PCT均低于治疗前（t配对值分别为3.54、5.83，P值均<0.05）；GOLD A、B、C、D级患者治疗后EOS均低于治疗前（t配对值分别为4.50、5.56、5.76、7.09，P值均<0.05）。结论　中医定向透化治疗可以减轻COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的炎性反应程度，同时对改善其肺功能及预后有一定效果。