双源CT虚拟新单能量重建技术在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后的应用价值

背景　肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后常规CT检查中碘油易产生较重的线束硬化伪影，双源CT虚拟新单能量重建技术可以减小碘油线束硬化伪影，对正确评价肝癌TACE术后疗效具有重要的临床意义。目的　探讨双源CT新虚拟单能量重建技术在肝癌TACE术后的临床应用价值，探讨该技术在降低碘油沉积灶伪影方面的效果。方法　回顾性分析2015年9月-2017年10月在咸宁市中心医院TACE术后完成双源双能量CT扫描的31例肝癌患者的临床资料。对肝癌TACE术后患者进行双源CT双能量扫描，并以10 keV为间隔重组16组（40、50、60、70、80、90、100、110、120、130、140、150、160、170、180、190 keV）新单能量重建图像，在线性融合图像（M=0.5）及16组新单能量重建图像上，选择碘油沉积最明显的层面，测量碘油硬化伪影区及同层面正常肝实质CT值。通过比较线性融合图像和各组新单能重建图像的客观指标伪影指数（AI）及对比噪声比（CNR），从图像硬化伪影、图像噪声及碘油形态显示情况三个方面进行观察，并对整体图像质量进行综合主观评分，获得单能量去碘油硬化伪影最佳的图像keV。结果　碘油硬化伪影：在虚拟单能量图像中碘油硬化伪影随能级升高呈降低趋势。图像噪声：随着能级的升高，图像噪声在40~80 keV图像上逐渐下降，随后呈缓慢上升趋势。碘油形态显示：以60~80 keV新单能重建图像上碘油沉积灶显示较为清晰。线性融合图像与70~100 keV新单能量重建图像质量综合主观评分比较，线性融合图像与60~190 keV新单能量重建图像AI值比较，线性融合图像与120~190 keV新单能量重建图像CNR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。70、80 keV新单能量重建图像可在保证图像CNR的同时有效减少线束硬化伪影，碘油形态显示满意，AI值与线性融合组相近，与线性融合图像的图像质量相似。结论　双源CT新虚拟单能量重建技术可以减少肝癌TACE术后碘油沉积的硬化伪影，以70 keV及80 keV的虚拟单能量图像重建效果最佳，可在保证图像CNR的同时有效减少线束硬化伪影，碘油形态显示满意，AI与线性融合组相近，与线性融合的图像质量相似。

Value of Advanced Virtual Monoenergetic Reconstruction Technique in Dual-energy CT for Evaluating TACE Efficacy in Hepatocellular Carcinoma

CHENG Guotao;YANG Tao;KONG Shubing;ZHENG Yi(Department of Radiology,Xianning Central Hospital/the First Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology,Xianning 437100,China)