老年维持性血液透析患者感染与衰弱相关性研究

背景　衰弱是一种重要的老年综合征，严重影响着老年透析患者的生活质量和生存时间。感染也被认为是影响老年透析患者预后的重要因素。目的　探讨老年维持性血液透析（MHD）患者感染发生情况及其与衰弱的相关性。方法　选取2015年1月-2016年1月在温州医科大学附属第二医院血液净化中心行MHD治疗的老年患者115例，随访1年，记录感染发生情况。收集入选患者的临床资料和实验室检查指标，采用衰弱症状学量表评定衰弱评分，分析感染与衰弱的相关性采用Spearman秩相关分析及多因素Logistic回归分析。结果　随访1年，发生感染41例（35.7%），感染组与无感染组患者C反应蛋白（CRP）、清蛋白、前清蛋白、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平、衰弱情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示：老年MHD患者发生感染与CRP、MCP-1水平、衰弱评分均呈正相关（rs=0.187，P=0.045；rs=0.269，P=0.004；rs=0.239，P=0.010）；与清蛋白、前清蛋白水平均呈负相关（rs=-0.216，P=0.021；rs=-0.192，P=0.041）。多因素Logistic回归分析结果显示，CRP〔OR=1.008，95%CI（1.007，1.095）〕、MCP-1水平〔OR=1.008，95%CI（1.001，1.014）〕、衰弱评分〔OR=1.997，95%CI（1.156，3.450）〕与感染发生独立相关（P<0.05）。结论　老年MHD患者感染发生率较高，感染的发生与CRP、MCP-1水平、衰弱评分相关。

Relationship between Infection and Frailty in Elderly Patients on Maintenance Hemodialysis

CHEN Yan;YE Hanyang;LI Zhanyuan;JIN Lingwei;ZHOU Zhihong;ZHENG Yu(Department of Nephrology,the Second Affiliated Hospital & Yuying Children's Hospital of Wenzhou Medical University,Wenzhou 325027,China)