非糖尿病性巨大胎儿的发生情况及其影响因素分析

背景　近年来随着妊娠期糖尿病筛查工作的广泛开展和积极干预，糖尿病性巨大胎儿的发病率逐渐下降，然而临床中糖代谢正常的孕妇分娩巨大胎儿的比例逐年升高。目的　探讨非糖尿病性巨大胎儿（NDFMS）发生情况及其影响因素，为社区干预提供相关依据。方法　选取2016年1月-2017年6月在首都医科大学大兴教学医院妇产科住院分娩，新生儿体质量≥4 000 g，且排除妊娠合并糖尿病的186例产妇为NDFMS组，同时随机抽取同期分娩正常体质量新生儿的197例正常产妇为正常组。分娩后5 d内以面对面访谈的形式，采集两组产妇及配偶的一般资料、妊娠期饮食和运动相关数据，NDFMS影响因素分析采用多元Logistic回归分析。结果　2016年1月-2017年6月总分娩量为9 942例，其中巨大胎儿785例，包括糖尿病性巨大胎儿114例，NDFMS 671例。妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数1 167例，非妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数8 775例，糖尿病性巨大胎儿发生率为9.77%（114/1 167），NDFMS发生率为7.65%（671/8 775），差异有统计学意义（χ2=6.377，P=0.012）。NDFMS组初产妇比例、产妇身高、妊娠期增重、配偶身高、产妇妊娠期日均主食量、日均摄糖量、日均水果摄入量均高于正常组（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，产次〔OR=0.556，95%CI（0.363，0.882）〕、产妇身高〔OR=1.126，95%CI（1.074，1.181）〕、妊娠期增重〔OR=1.030，95%CI（1.004，1.056）〕、日均水果摄入量〔OR=0.998，95%CI（0.997，0.999）〕是NDFMS的独立影响因素（P<0.05）。结论　NDFMS的发生是多因素共同作用的结果，初产、产妇身高、妊娠期增重过多是NDFMS发生的高危因素，合理膳食基础上适当增加水果摄入可能是NDFMS的保护因素。

Incidence of Non-diabetic Fetal Macrosomia and Its Influencing Factors

LI Chun;MA Xiuhua;CHEN Yi;SONGFengli;CHANG Hongxia;PENG Xiaoxiao;LIANG Feng(Daxing Teaching Hospital of Capital Medical University,Beijing 102600,China)