新生儿胃体后壁大面积坏死穿孔1例

患儿男,3日龄。患儿于1990年9月24日上午11时50分剖腹产娩出,第2胎,孕40周,体重2500g,出生后一般情况尚好,Agear评分8分。当晚9时第一次进食奶粉10ml,此后每隔3小时喂奶粉工次,每次6～30ml不等。次日解胎粪少量。第3天晚上12时,发现患儿不进食,不哭,反应低下。体检:急性病容,面色青紫,精神软弱,体温不升,呼吸急促,心率140次/分,律齐,未闻及病理性杂音,两肺未闻及干湿性罗音,腹部膨隆,全腹肌紧张,肝脾触诊不满意,未触及包块,肠鸣音消失。考虑:(1)败血症;(2)消化道穿孔。立即输液、吸氧、胃肠减压、予抗生素等抢救15小时无效死亡。尸检:打开腹腔即有大量气体逸出,腹腔内可见100ml左右混浊脓性液体,无明显臭味,腹腔内各脏器位置正常,未发现畸形,大网膜发育不良,全部围在中上腹部,胃大弯周围、空肠、回肠等胀气明显,浆膜充血、水肿。胃位中上腹部,胃体上