儿童腹型过敏性紫癜辨证论治探讨

过敏性紫癜是儿童常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1].本病的病因及发病机制目前尚不完全清楚,无特效疗法,可复发,肾脏受损程度是决定预后的关键.本病以学龄儿童发病多见,病程长短不一,有的反复发病,临床症状复杂.其中以腹痛、消化道出血等消化道症状为主要表现者称为腹型过敏性紫癜,腹型过敏性紫癜常伴有消化道出血、消化性溃疡、肠套叠等严重的并发症是儿科临床急重证.过敏性紫癜是血管变态反应性出血性疾病,临床表现各不相同,先出皮疹极易认识,而先有腹痛后出皮疹的患儿在临床很容易误诊.近年来,内窥镜检查在儿科临床有了一定的应用,了解腹型过敏性紫癜胃肠黏膜的胃镜下表现,检查发现在十二指肠降部黏膜散在出血斑点,略高出黏膜表面,部分融合成片,多呈圆形,表现比较特异,增加了诊断疾病一种较直观的检查手段[2-3].据报道皮肤紫癜同时伴有消化道症状的患儿,肾损害的发生达到61.98％,皮肤紫癜同时伴有消化道症状、关节症状者,肾损害的发生则高达62.25％[4].西医治疗以消除病因,口服抗组胺类、质子泵抑制剂[5]对症治疗,而对于腹型过敏性紫癜以糖皮质激素治疗.但治疗效果并不肯定,还存在一定的副作用.