高龄蛛网膜下腔出血患者全脑血管造影临床体会

我科2002~2006年高龄(60岁-)蛛网膜下腔出血患者237例患者,进行DSA检查,现将临床体会总结如下。临床资料全部患者超过60岁,其中男性97例,女性140例。最大年龄83岁,平均年龄65.5岁。198例患者有高血压病史,130例患者有明确的心脏病史,80例有糖尿病史。临床表现:患者CT表现为鞍上池、侧裂池、纵裂、环池等处高密度影像,一部分病人合并了脑室出血或脑内血肿。187例患者发病时伴有意识障碍,但多为一过性的意识障碍。方法所有患者均进行了全脑血管造影检查。具体步骤如下:从开始上造影管时,即在透视下进行。常规应用导丝。当造影管进入主动脉弓时,用导丝协助过弓,常规应用猪尾巴造影管进行弓下造影,察看从主动脉弓发出血管有无异常。进行颈动脉、椎动脉造影时,也用导丝辅助,首先上导丝,再跟管。对于进入动脉开口困难者,可在road-map引导下进行,必要时可选用特定形状的造影管或进行造影管塑形。有些时候可以选用相对较细的4F造影管。在造影的同时应用止血阀,同时持续生理盐水滴注。192病人于造影术后接受了外科治疗,占81%。结果205例患者接受了治疗,10例病人造影术后病情加重,占4%,2例病人于造影术后死亡,占...