瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉自主呼吸的影响

目的 研究不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响。方法 选择3～6岁七氟烷麻醉下斜视手术患儿120例，根据术中给予瑞芬太尼的剂量，将患儿随机分为四组（n=30）:C组（生理盐水）、L组（瑞芬太尼0.03μg?kg-1?min-1）,M组（瑞芬太尼0.06μg?kg-1?min-1）和H组（瑞芬太尼0.09μg?kg-1?min-1），每组30例。观察记录喉罩置入后（T1）、静注负荷量后（T2）、持续输注10min（T3）、持续输注15min（T4）、拔出喉罩（T5）时患儿呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、呼末CO2浓度（PETCO2）、呼末七氟烷浓度(PETSev)以及平均动脉压（MBP）、心率（HR）等循环指标，记录手术、麻醉、苏醒时间和术中不良反应情况。结果 四组患儿的基本情况和循环指标无统计学差异，四组患儿术中均无体动和低氧血症的发生。H组T3、T4时点RR和MV明显低于其他三组（P<0.05），PETCO2则高于其他三组；M组与L组RR和MV比较无统计学差异，但均显著低于C组（P<0.05）；四组VT比较无统计学差异。结论 0.03～0.09μg?kg-1?min-1瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸具有抑制作用，但不会造成低氧血症的发生。呼吸抑制作用主要表现为患儿RR的降低，0.09μg?kg-1?min-1剂量抑制作用最明显，0.03～0.06μg?kg-1?min-1剂量间差异不显著。根据手术需要，选择中低剂量瑞芬太尼持续输注，既可保留患儿自主呼吸，又可减少对呼吸的抑制作用。

The effects of remifentanil on spontaneous ventilation in children who received sevoflurane anesthesia