维生素D缺乏与脓毒症预后相关性研究

目的 探讨维生素D缺乏与重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后的相关性。方法  检测2012年4月至2013年8月广西医科大学第一附属医院236例入住ICU脓毒症患者的血清25(OH)D质量浓度，比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组、25(OH)D缺乏组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、主要生化指标、ICU留住时间以及28 d病死率。多因素Cox回归分析影响预后的危险因素。结果  (1)175例(74.1%)血25(OH)D减少，其中100例(42.3%)25(OH)D不足，75例(31.8%)25(OH)D缺乏。(2)25(OH)D缺乏组与其余两组相比，ICU留住时间更长，APACHEⅡ评分、血降钙素原(PCT)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血培养阳性率以及28 d病死率更高(P<0.01)。随着血清25(OH)D浓度的降低，APACHE Ⅱ评分增高(r=-0.716，P<0.01)，28 d病死率上升(r=-0.376，P<0.01)。(3)25(OH)D充足组、25(OH)D不足组以及25(OH)D缺乏组中位生存时间分别为26.0 d、23.3 d和18.4 d(P<0.05)。(4)Cox分析显示，25(OH)D<20 μg/L(即维生素D缺乏)是影响预后的危险因素(OR 1.205，95%CI 1.154，1.257，P=0.006)。结论  脓毒症患者维生素D缺乏发生率高，维生素D缺乏是影响其预后的独立危险因素。补充维生素D或可作为脓毒症的一种辅助治疗手段。