行心脏再同步化治疗的患者发生膈神经刺激的预测因素

目的探讨心脏再同步治疗(CRT)植入术后膈神经刺激的发生情况及其预测因素。方法入选接受CRT植入术者,术后随访观察膈神经刺激发生情况,根据有无膈肌症状分为有症状组和无症状组。有症状组给予相应的处理措施。分析膈神经刺激的预测因素。结果共入选31例,其中10例(32%)术后发生了膈神经刺激,8例通过程控可缓解症状。左室电极植入在后侧静脉发生膈神经刺激的风险高(P=0.047)。单极与双极电极膈神经刺激的发生无差异(P=0.677)。多因素分析显示左室电极植入在后侧静脉(P=0.047)、膈神经刺激试验阳性(P=0.003)、术前QRS波时限较窄(P=0.003)和6个月后左室起搏阈值升高(P=0.031)可预测术后是否发生膈神经刺激症状。结论左室电极植入在后侧静脉、膈神经刺激试验阳性、术前QRS波时限较窄和6个月后左室起搏阈值升高是CRT患者术后发生膈神经刺激的预测因素。

The predictive factors in patients who occur phrenic nerve stimulation in cardiac resynchronization therapy