军人肺结核分枝杆菌耐药性与耐药基因检测研究

目的 :了解军人肺结核病人结核分枝杆菌耐药情况及评价耐药基因检测的应用价值。方法 ;采用聚合酶链反应 单链构象多态性分析 (PCR SSCP)检测结核分枝杆菌rpoB、katG、rpsL、pncA和embB基因突变 ,用绝对浓度法作药物敏感试验 ,采用耐药基因检测等方法 ,对我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月痰结核杆菌培养阳性的肺结核菌种进行鉴定、检测其耐药性 ,并与地方肺结核病人进行比较。结果 ;军人组和非军人组初治耐药率分别为 31 5 %和 4 0 8%复治耐药率分别为 78 5 %和 76 2 %。复治耐药率均明显高于初治耐药率 (P <0 0 5 )。军人组耐药频度从高到低依次为异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇 ,非军人组为利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药 >6个月者耐药率为 6 9 0 % ,显著高于其他各组 (P <0 0 1)。药敏试验阳性株的耐药基因检测阳性率为 33 9%～ 85 9% ,耐药基因检测阳性株的药敏试验阳性率为 92 0 %～ 10 0 %。结论 :军人结核病人耐药情况与地方病人相类似 ,应重视军人肺结核病人耐药性监测 ,耐药基因检测有潜在的应用价值