困难的腹腔镜胆囊切除术的原因及其对策

目的探讨腹腔镜下困难的胆囊切除术的原因、手术操作技巧、临床效果和并发症的防治。方法回顾性分析该院腹腔镜胆囊切除术（LC）2716例中复杂类型的切除困难的胆囊炎309例的临床资料。结果困难的胆囊切除309例中胆管损伤2例、胆漏2例、出血4例、胆总管残余结石1例、肝下积液1例、戳孔感染4例、腹腔遗留结石1例，并发症发生率5．21％。中转开腹18例，占5．83％；因严重并发症中转开腹4例、再手术3例，LC成功率93．20％。除中转开腹和再手术者外，余术后4～7d痊愈出院。结论腹腔镜下困难的胆囊切除与术者的手术经验相关，对有丰富的LC临床经验和高超手技的外科医师是安全的、适合的、有效的；根据术中实际情况和术者的经验，适时把握中转开腹手术的时机，是降低手术并发症的主要措施，是提高手术安全性的明智选择；手术后出现并发症应认真分析，及时再手术可以得到补救，取得良好的效果。

Cause and solution to hard