| 肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗 |
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| 引用本文： | 周敏,朱艳红,严洁,郑明峰,姜淑云,吴波,张稷,何毅军,陈静瑜. 肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗[J]. 中华器官移植杂志, 2012, 33(8) |
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| 作者姓名： | 周敏 朱艳红 严洁 郑明峰 姜淑云 吴波 张稷 何毅军 陈静瑜 |
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| 作者单位： | 无锡市人民医院, 江苏省无锡市,214023 |
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| 基金项目： | 国家十一五科技支撑计划 |
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| 摘 要： | 目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3％(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭；4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防；一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用.
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| 关 键 词： | 肺移植 原发性移植物功能丧失 预防 治疗 |
Prevention and treatment of primary graft dysfunction after lung transplantation (108 cases report) |
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| ZHOU Min , ZHU Yan-hong , YAN Jie , ZHENG Ming-feng , JIANG Shu-yun , WU Bo , ZHANG Ji , HE Yi-jun , CHEN Jing-yu. Prevention and treatment of primary graft dysfunction after lung transplantation (108 cases report)[J]. Chinese Journal of Organ Transplantation, 2012, 33(8) |
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| Authors: | ZHOU Min ZHU Yan-hong YAN Jie ZHENG Ming-feng JIANG Shu-yun WU Bo ZHANG Ji HE Yi-jun CHEN Jing-yu |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Lung transplantation Primary graft dysfunction Prevention Therapy |
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