探讨不同肺叶定量CT参数在慢性阻塞性肺疾病评估中的价值

目的：研究肺叶定量CT参数在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）病情评估中的意义。方法：纳入102例行胸部CT及肺功能检查的稳定期COPD患者。肺功能检测指标包括用力肺活量（forced expiratory volume，FVC）及其占预计值百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容量（forced expiratory volume in one second，FEV1）及其占预计值的百分比（FEV1%pred）、第1秒率（FEV1/FVC）、最大分钟通气量（maximum ventilatory volume，MVV）及其占预计值百分比（MVV%pred）、最大呼气中期流量（maximum mid expiratory flow，MMEF）。测量CT图像中各肺叶低于-950 HU密度区容积百分比（low attenuation area percentage，LAA%）、分段肺叶主气道直径、分段肺叶主气道壁厚度，并进行统计学分析。结果：定量CT参数与肺通气功能指标呈线性负相关（P＜0.001）；左肺下叶LAA%取值13.5%时，预测MVV%pred＜50%和FEVI%pred＜50%的灵敏度分别为66.2%、75.0%，特异度为88.4%、81.0%；左肺下叶气道壁厚度预测FEV1%pred＜50%的截点值为3.35 mm，其灵敏度和特异度分别为60.5%、72.9%；LAA%联合气道测量值可以解释42%的FEV1%pred，52%的FEV1/FVC，31%的MMEF和35%的MVV%pred指标的变化。结论：COPD患者不同肺叶的定量CT参数能反映其肺功能的变化，并能预测气流受限的严重程度。

Quantitative CT parameters of different lung lobe segmentation in assessment of chronic obstructive pulmonary disease