重度溃疡性结肠炎激素治疗反应及其预测因素分析

背景:静脉使用糖皮质激素是重度溃疡性结肠炎(SUC)的一线治疗方案,但部分患者对激素反应较差。目的:分析SUC患者激素治疗反应的预测因素,以及延长激素治疗时间是否有益。方法:连续收集安徽省立医院2006年1月—2017年12月住院并静脉使用激素冲击治疗SUC患者的病历资料,根据治疗第7d和延长治疗至第14d的效果分组,比较各组间一般情况以及临床、实验室、内镜、病理表现和临床转归,分析激素治疗效果的可能预测因素。结果:88例SUC患者治疗第7d完全缓解率、部分缓解率和无效率分别为22.7%、48.9%和28.4%。单因素分析显示,入院时排便次数>10次/d、治疗第3d排便次数>6次/d、治疗第3d仍有明显血便、全结肠受累、入院时ESR、白蛋白(ALB)以及入院时/治疗第3dCRP、CRP/ALB比值等因素与激素疗效不佳有关(P<0.05);多因素分析显示入院时ESR>40mm/h和治疗第3d排便次数>6次/d是影响激素疗效的独立危险因素(P<0.05)。与完全缓解组相比,部分缓解组和无效组呈现内镜下特征性病变,尤其是广泛黏膜损伤的比例明显升高(P<0.05)。延长激素治疗至第14d新缓解率为26.5%。结论:入院时ESR>40mm/h和治疗第3d排便次数>6次/d是SUC激素疗效不佳的独立预测因素。一小部分激素治疗第7d部分缓解者通过延长治疗时间至14d可获得完全缓解。

Therapeutic Response to Glucocorticoids and Predictive Factors in Severe Ulcerative Colitis

LI Mingtao;LI Hao;ZHU Linlin;WANG Qiaomin(Department of Gastroenterology, Anhui Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University, Hefei ,230001)