静脉溶栓与导管介入溶栓治疗急性中危肺栓塞效果比较

目的：评价急性中危肺栓塞患者进行静脉溶栓和导管介入溶栓的疗效及经济学指标，为治疗方法的选择提供参考。方法：32例急性中危肺血栓栓塞患者，依据溶栓药物尿激酶给药途径的不同分为静脉溶栓组15例和导管介入溶栓组17例，比较两组疗效、凝血、预后及经济学指标。结果：PaO2和PaCO2静脉溶栓组由治疗前的71.59±10.83 mmHg，31.43±4.62 mmHg升高至87.80±4.31 mmHg和38.93±4.32 mmHg，导管介入溶栓组由治疗前的67.44±13.02 mmHg，31.52±5.80 mmHg升高至88.18±6.44 mmHg和38.82±3.66 mmHg，差异均有统计学意义（P<0.001）。肺动脉压静脉溶栓组治疗前49.80±12.18 mmHg，治疗后降至32.6±11.04 mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；导管介入溶栓组治疗前55.29±21.89 mmHg，治疗后降至37.18±15.07 mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者PT、APTT在治疗前后无明显变化，而D-二聚体静脉溶栓组在治疗24小时后开始显著下降，介入溶栓组在治疗3天后D-二聚体开始显著下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。静脉溶栓组出现病情加重1例（6.7%），复发2例（13.3%），导管介入溶栓组病情加重1例（5.9%），复发2例（11.8%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无出血、死亡病例。住院时间静脉溶栓组为14.6±6.0天，导管介入组为15.3±6.1天，差异无统计学意义（P>0.05），住院费用静脉溶栓组2.04±0.87万元，低于导管介入组的4.23±2.30万元，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉溶栓或导管介入溶栓两种方法治疗急性中危肺栓塞患者在临床疗效、凝血指标、预后及安全性方面基本相似，静脉溶栓较导管介入溶栓更便于临床实施，也能减轻患者的经济负担。