经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后再骨折的危险因素分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）病人行经皮椎体后凸成形术（PKP）术后再骨折的危险因素。方法 回顾性分析2005年1月至2021年8月于我院诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折并行PKP治疗的病人1 829例，其中女1 412例，男417例。根据PKP术后是否发生再次骨折，将病人分为再发骨折组（224例）和未再发骨折组（1 605例）。统计病人的性别、年龄、身体质量指数（BMI）、骨密度、术后侧（后）凸畸形的度数、椎体高度恢复率、初始骨折椎体数量、术前保守治疗时间、术后抗骨质疏松药物的使用、骨水泥渗漏、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示性别、年龄、BMI、骨密度、术后抗骨质疏松药物的使用、骨水泥渗漏及术前保守治疗时间均与再骨折的发生有关（P＜0.05）；病人术后侧（后）凸畸形的度数、初始椎体骨折数量、术后椎体高度的恢复率、手术前后VAS评分和ODI与再骨折无明显相关性（P＞0.05）。通过Logistic回归分析发现女性（OR=4.355，95% CI：1.598~17.908，P=0.006）、65岁及以上（OR=6.431，95% CI：1.756~23.233，P=0.003）、BMI≥23 kg/m²（OR=3.561，95% CI：0.787~12.065，P=0.037）、骨密度T值＜-2.5 SD（OR=10.352，95% CI：2.857~41.761，P＜0.001）、术后未使用抗骨质疏松药物（OR=6.070，95% CI：1.731~21.165，P=0.003）、骨水泥渗漏（OR=6.150，95% CI：1.671~16.177，P=0.004）为PKP术后再发骨折的独立危险因素。结论 PKP术中应仔细操作，尽量避免骨水泥渗漏；对于女性、高龄、BMI高、骨密度过低的病人行PKP术后应重点关注；术后进行规律的抗骨质疏松治疗，避免再骨折的发生。

Risk Factors for Re-fracture after Percutaneous Kyphoplasty for Osteoporotic Vertebral Compression Fracture