急性重症胆管炎并全身炎症反应与多器官功能障碍综合征的关系

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST)患者并发全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)的情况及两者之间的关系。方法　收集 1991年 7月至 2 0 0 1年 7月间收治的 10 8例ACST患者临床资料 ,根据SIRS诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统 ,确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系和发病率。结果　所有ACST患者都发生SIRS ,发病率为 10 0 % ,并发轻、中、重度SIRS分别为 48例、3 6例和 2 4例。与轻度SIRS比较 ,中重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 0 5 ) ;受累器官中 ,肝功能障碍最多见 ,患病率高达 3 3 3 % ;随着受累器官的增多 ,病死率明显增加 (P <0 0 5 )。结论　ACST患者均发生SIRS ,由于第 2次打击因素存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,早期诊断SIRS ,并积极调控机体炎症反应 ,早期进行器官支持 ,是防治MODS及改善ACST患者预后的关键。