血清外泌体miR-122及miR-194在心肌梗死患者中诊断早期心衰的价值

背景 目前我国急性心肌梗死发病率迅速增长,心梗后心衰防治现状不容乐观.目的 探讨血清外泌体miR-122及miR-194在心肌梗死早期的动态变化,为心梗后心衰的早期诊断提供参考.方法 选取北京市大兴区中西医结合医院2018年1月-?2020年6月收治的96例急性心肌梗死患者,所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗,并根据急性心肌梗死(acute?myocardial?infarction,AMI)后是否发生心力衰竭,分为AMI后发生心力衰竭组(35例)和未发生心衰组(61例).采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测并比较两组患者术后1?h以及发病后12?h、20?h、24?h和48?h静脉血血清miR-122、miR-194水平以及N-末端脑钠肽前体(N-terminal?pro-brain?natriuretic?peptide,NT-proBNP)浓度,并采用Pearson相关性分析法分析血清miR-122、miR-194水平与NT-proBNP浓度的相关性.采用受试者工作特征曲线(receiver?operating?characteristic curve,ROC)分析患者各时间点的miR-122、miR-194表达水平对心衰发生的诊断价值.结果 经整体分析(两因素重复测量方差分析)知各指标的组间、时间及交互作用的整体差异均有统计学意义(P<0.05).组内比较:两组术后1?h以及发病后12?h、20?h、24?h和48?h静脉血血清NT-proBNP浓度以及miR-194水平均呈先上升后下降趋势,并于发病后24?h达到峰值的单峰趋势,miR-122水平呈现先下降后上升趋势,发病后24?h时间点相对表达水平最低;组间比较:除术后1?h时间点外,AMI后发生心力衰竭组患者各时间点的血清NT-proBNP浓度、miR-194水平均高于未发生心衰组,miR-122水平低于未发生心衰组,差异均存在统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示血清miR-122表达水平与NT-proBNP呈显著负相关(r=-0.667,P=0.012),血清miR-194表达水平与NT-proBNP呈显著正相关(r=0.854,P=0.004).ROC分析结果显示,除AMI患者术后1?h?miR-122和miR-194水平对心衰不具有较佳诊断价值外,其余时间点的miR-122、miR-194水平对于心衰均具有较高诊断价值,且发病后12?h诊断价值最高,ROC曲线下面积分别为0.941(95％?CI:0.901～0.965)、0.867(95％?CI:0.829～0.906).结论 AMI患者血清miR-122及miR-194水平分别出现先下降后升高、先升高后下降的单峰趋势,且两者表达水平均与NT-proBNP浓度存在显著相关性;不同时间点的miR-122及miR-194水平诊断心衰价值存在差异,有望成为一种潜在的心力衰竭辅助诊断新型血清生物标志物.

Diagnostic value of serum exosomal miR-122 and miR-194 in early heart failure after myocardial infarction