不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激与康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响

目的 探讨不同介入顺序的间歇性Theta爆发式经颅磁刺激（iTBS）与康复训练对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。 方法 选取亚急性期皮质下脑梗死后伴上肢运动功能障碍的患者36例，按照随机数字表法将其分为对照组、实验组1、实验组2，每组12例。对照组给予iTBS假刺激联合上肢功能康复训练，实验组1对病灶侧M1区行iTBS后立即进行上肢功能康复训练，实验组2则在上肢功能康复训练后介入iTBS。干预前和干预4周后（干预后），采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）、改良Barthel指数（MBI）评定3组患者的上肢运动功能和日常生活能力，并记录患者干预前后的皮质潜伏期（CL）。 结果 干预前，3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、CL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，3组患者的FMA-UE、MBI评分均较组内干预前增加（P＜0.05），CL较组内干预前缩短（P＜0.05）。与对照组比较，实验组1干预后的FMA-UE［（33.59±10.09）分］、MBI评分［（54.17±10.19）分］较高，CL［（25.32±1.59）ms］较短（P＜0.05），实验组2干预后的FMA-UE［（29.50±9.50）分］、MBI评分［（48.75±13.34）分］亦较高，CL［（25.58±1.38）ms］较短（P＜0.05）。实验组1和实验组2干预后的FMA-UE评分、MBI评分、CL组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 iTBS联合上肢功能康复训练能显著改善缺血性脑卒中患者的上肢功能，且两种治疗方法介入的先后顺序不同对治疗效果无明显影响。