| 摘 要： | 背景 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)不同分期与其治疗及预后存在密切关系,常见肾损伤指标随CKD分期变化的表达情况鲜有研究.目的 探讨尿液α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)在IgA肾病不同CKD分期的表达情况.方法 病例组选择2019年10月-2020年10月于解放军总医院第一医学中心肾内科病理诊断为IgA肾病的CKD患者120例,G1～G5每个分期20例,健康对照组40例.分别对各组的α1-MG、β2-MG、CysC、BUN和Scr水平进行检测,对病例组各指标随CKD分期进展的变化进行相关性分析.结果 病例组男性68例,女性52例,年龄21～78(47.3±15.2)岁;对照组男性22例,女性18例,年龄24～77(43.5±15.8)岁.两组性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05).病例组G1～G5各期尿液α1-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G5较G4升高,差异有统计学意义(P<0.05).病例组G1～G5各期血清β2-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).病例组G1～G5各期CysC均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).病例组G2～G5期BUN和Scr均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b,G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).Pearson相关性分析显示,尿液α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN、Scr与估算肾小球滤过率均呈负相关(r=-0.611、-0.651、-0.722、-0.717、-0.679,P均<0.05),相关性较高.结论 在CKD发展进程中,尿液 α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN和Scr能够作为疾病发展和治疗的评价指标,尤其是CysC,在各分期中差异均有统计学意义,是5个指标中最理想的一个.新的CKD分期将G3分为G3a和G3b是合理的.
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