机器人辅助Soave样拖出术治疗小儿先天性巨结肠症的疗效研究

目的:探讨机器人辅助Soave样拖出术治疗小儿先天性巨结肠症的经验及中期疗效,研究体重对机器人辅助拖出术和术后结果的影响.方法:以2015年11月～2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科接受机器人辅助Soave样拖出术的106例先天性巨结肠症患儿为研究对象.根据体重分为两组,A组≤10kg,B组>10kg.采用Da Vinci机器人Si系统,经盆腔浆膜下游离直肠至齿状线附近,经肛门拖出正常肠管与肛管吻合.前瞻性收集两组患者的基本资料、手术参数和术后结果并进行回顾性分析.年龄≥3岁的巨结肠患儿进行术后肠功能问卷回访.采用肠功能评分(Holschneider评分)问卷和术后大便失禁(Postoperative fecal continence,POFC)量表评估两组患儿的排便功能.所有手术均由同一外科医生及其团队完成.结果:所有患儿均顺利完成手术.A组的手术时间为(218±25.6)min,B组为(206±29.7)min,差异无统计学意义(P=0.82).A组中1例患儿术后发生切口疝,再次手术痊愈;B组中术后发生伤口感染1例,肺部感染1例,均保守对症治疗好转.两组患儿手术时间、术中出血量、术中并发症及住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).短期结果未显示A组患儿术后并发症发生率较高.Holschneider评分和POFC评分的结果显示两组患儿的排便功能比较结果无统计学差异,且90％的患儿达到了优良排便功能.结论:机器人辅助Soave样拖出术是一种安全可行的手术方式,适合所有年龄患儿,小龄低体重患儿一样可以获得良好的术后疗效.

Robotic Soave-like pull-through in children with Hirschsprung's disease