早期龋损的微创治疗——渗透治疗

微创牙科治疗具有无痛、牙体组织损失小和操作简单等优点,得到越来越多牙体修复医师的关注。渗透树脂治疗早期龋损是近年来应用于临床的微创治疗新疗法。其作用原理是在龋病的早期阶段,脱矿区扩大的晶体间隙和釉质表层的微孔是酸和溶解的无机物扩散通道,同时也可对外环境中低粘度液体发生虹吸作用,低粘度、高渗透性流动树脂可由此渗透到脱矿牙体组织中,填充微孔,封闭酸和细菌进入牙体组织的路径,阻断龋病进展;理论上可为牙体组织提供机械性的支持,阻止釉质表层塌陷、龋洞形成。渗透治疗可被理解成一种微观的充填治疗。树脂渗透治疗适用于尚未形成龋洞的、病损范围局限于釉质表层至牙本质浅层1/3的邻面及光滑面早期龋。操作步骤大致分为酸蚀、干燥、渗透、固化四步。全部治疗须在严格隔湿的条件下完成,最好使用橡皮障。树脂渗透技术为治疗早期龋提供有效的新方法,具体优点:①增加脱矿区的稳固性;②更多的保存健康牙体组织,维持生理形态;③永久阻塞微孔和空腔结构;④阻断龋病进展;⑤更久的延迟充填治疗,使继发龋发生风险最小化;⑥改善白垩色斑块区的美观;⑦微创、无痛,患者易于接受。但也存在一些局限性,如适应证范围相对较窄,只适用于平滑面、邻面早期龋,而不适用于早期窝沟龋,以及对釉质矿化不良形成的白垩色斑块美观改善效果并不理想。